荆门市医保报销比例表

根据荆门市医保政策,报销比例因参保类型、年龄及医疗费用类型不同而有所差异。以下是综合整理后的报销比例表:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊/急诊报销
  • 起付标准:1800元

  • 报销比例:50%

  • 个人自付:1800元以上的50%

  1. 住院报销
  • 起付标准:200-1000元(不同级别医院差异)

  • 报销比例:职工医保95%-85%,城乡居民医保85%-65%

  • 年度最高支付限额:7万元

  1. 大额医疗补助
  • 起付标准:个人累计负担超过上年度居民可支配收入60%

  • 报销比例:职工医保80%,城乡居民医保65%

二、退休人员特殊政策

  • 70周岁以下退休人员

  • 起付标准:1300元

  • 报销比例:70%

  • 70周岁以上退休人员

  • 起付标准:1300元

  • 报销比例:80%

三、其他门诊类型

  1. 普通门诊
  • 起付标准:按住院标准的50%确定

  • 报销比例:90%-65%

  1. 特殊慢性病门诊/家庭病床
  • 不设起付标准

  • 报销比例:90%-65%

  1. 家庭医生签约服务
  • 按人头打包,费用固定

四、生育医疗补助

  • 女性职工生育:按每人900元定额补助

  • 其他女性参保人员分娩:基金按800-1500元定额补助

注意事项

  1. 门诊、急诊大额医疗费用最高报销限额为2万元;

  2. 城乡居民医保门诊年度最高报销金额为350元;

  3. 具体报销比例可能因政策调整而变化,建议咨询当地医保部门。

以上信息综合了政策文件及官方解读,供参考。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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