云南省医保甲类药品按100%报销,乙类药品报销比例在70% ~ 90%之间,具体比例根据药品和地区政策有所不同。
云南省医保分类甲类乙类报销比例
甲类药品报销比例
- 报销比例:甲类药品可以全部进入医保报销范围,按100%的比例进行报销。
- 原因:甲类药是最少的,且对患者治疗效果很好,所以医保报销比例高。
乙类药品报销比例
- 报销比例:乙类药品需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余费用再进行医保报销,报销比例通常在70% ~ 90%之间。
- 自付比例:不同的药品在不同地区的自付比例可能有所不同,因此实际的报销比例也会有所差异。
- 计算方式:报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。
云南省医保政策概述
- 城乡居民医保:
- 普通门诊:在二级以下定点医疗机构报销比例不低于50%,二级及以上不低于25%。
- 住院:报销比例因医疗费用类型和医疗机构级别有所不同,如镇级70%、地级50%、昆明及省级30%。
- 职工医保:
- 普通门诊:政府举办的基层医疗机构报销比例50%,省、州、县医院25%。
- 住院:在职职工一级91%、二级88%、三级85%;退休人员一级95%、二级92%、三级89%。
云南省医保甲类乙类报销比例表
医保类型 | 报销比例 | 报销范围 | 自付比例 | 备注 |
---|---|---|---|---|
职工医保甲类 | 100% | 甲类药品 | 0% | 统筹基金支付 |
职工医保乙类 | 60%-90% | 乙类药品 | 10%-40% | 需先自付部分 |
居民医保甲类 | _ | 甲类药品 | 0% | 按政策规定报销 |
居民医保乙类 | 60%-70% | 乙类药品 | 30%-40% | 需先自付部分 |
住院报销甲类 | _ | 甲类费用 | 0% | 起付线后报销 |
住院报销乙类 | 70.84% | 乙类费用 | _ | 扣除自付后报销 |
云南省医保住院报销比例及起付线表
医保类型 | 住院报销比例 | 起付线(元) | 年度最高支付限额(元) | 备注 |
---|---|---|---|---|
职工医保 | 92%(示例) | 三级880,二级550,一级200 | 8万(统筹基金),大病补充医疗保险90% | 异地就医与本地一致 |
居民医保 | 70.84% | _ | _ | 政策范围内报销 |
特殊群体 | _ | _ | _ | 乙类药品、特殊项目等需自付一定比例 |