中山市2025年度城乡居民医疗保险的缴费标准已经公布。以下是关于缴费标准的详细信息，包括不同险种的年缴费额、财政补助标准以及年度最高支付限额等内容。
2025年中山市城乡居民医疗保险缴费标准
基本医疗保险一档
- 年缴费额：809.76元/年
- 财政补助：1557.12元/年
- 个人缴费比例：1.4%
- 财政补助比例：1.2%
基本医疗保险二档
- 年缴费额：2255.76元/年
- 财政补助：3003.12元/年
- 个人缴费比例：3.9%
- 财政补助比例：1.2%
学生等缴费优惠人员
- 年缴费额：578.40元/年（一档）
- 财政补助：747.36元/年
- 个人缴费比例：1.0%
- 财政补助比例：1.2%
参保对象和缴费方式
参保对象
- 本市户籍城乡居民
- 持本市居民居住证人员
- 在本市就读的全日制普通高等学校学生和研究生
- 在本市就读的全日制基础教育学生
- 其他符合参保条件的人员
缴费方式
- 银行代扣：参保人应在原扣费银行账户存足保费，以便自动扣费。
- 线上缴费：通过“粤税通”小程序、“粤医保”、“粤省事”或支付宝的“城乡居民社保缴费”进行缴纳。
- 线下缴费：到全市各镇街政务服务大厅税务部门前台办理缴费。
大病保险和最高支付限额
大病保险
- 个人缴费：不需要额外缴费
- 财政补助：不需要额外补助
- 年度最高支付限额：一档为249516元，二档为499032元
年度最高支付限额
- 一档：748548元（含基本医疗保险和大病保险）
- 二档：1497096元（含基本医疗保险和大病保险）
中山市2025年度城乡居民医疗保险的缴费标准根据不同险种和个人情况有所不同。基本医疗保险一档和二档的年缴费额分别为809.76元和2255.76元，学生等优惠人员的年缴费额为578.40元。大病保险不需要个人额外缴费，年度最高支付限额分别为249516元和499032元。参保人可以通过银行代扣、线上缴费和线下缴费等多种方式进行缴费。
中山城乡居民医疗保险的缴费方式有哪些？
中山市城乡居民医疗保险的缴费方式主要包括以下几种：
-
线上缴费：
- 粤医保小程序：通过“粤医保”小程序进行参保登记后，可以在“粤税通”小程序中完成缴费。
- 粤税通小程序：直接在“粤税通”小程序中进行缴费，选择“城乡居民社保费清缴”并选择相应的险种和缴费类型。
- 粤省事小程序：通过“粤省事”微信小程序进入医保业务大厅，选择“个人参保缴费”并进行缴费。
- 支付宝：在支付宝中搜索“城乡居民社保缴费”，选择相应的险种和缴费方式进行缴费。
- 粤智助政府服务自助机：前往各镇街的“粤智助”政府服务自助机进行现场缴费。
-
线下缴费：
- 银行批扣：已签订银行扣款协议的参保人，可以在指定时间内在签约银行账户中存足费用，等待税务部门集中扣缴。
- 政务服务大厅：前往全市各镇街的政务服务大厅税务部门前台办理缴费。
中山城乡居民医疗保险的待遇标准是什么？
中山市城乡居民医疗保险的待遇标准主要包括以下几个方面：
普通门诊待遇
- 社区定点医疗机构：
- 一档参保：统筹支付70%
- 二档参保：统筹支付80%
- 镇街级定点医疗机构：
- 一档参保：统筹支付50%
- 二档参保：统筹支付70%
- 市直属定点医疗机构（转诊/急诊）：
- 一档参保：统筹支付50%
- 二档参保：统筹支付60%
- 年度最高支付限额：
- 一档参保：2495元
- 二档参保：3118元
门诊特定病种待遇
- 一类门诊特定病种（如精神分裂症、分裂情感性障碍等）：
- 年度最高支付限额：6000元
- 报销比例：按相应居民医保参保类型的市内同级别定点医疗机构住院报销比例标准。
- 二类门诊特定病种（如慢性阻塞性肺疾病、高血压病等）：
- 报销比例：70%（个人自付30%）
住院待遇
- 起付标准：
- 一级医院：600元
- 二级医院：800元
- 三级医院：1000元
- 市外上级医院：1200元
- 统筹支付比例：
- 一级医院：90%（个人自付10%）
- 二级医院：80%（个人自付20%）
- 三级医院：
- 住院费用不足1万元的部分：80%（个人自付20%）
- 住院费用在1万元以上的部分：85%（个人自付15%）
- 市外转院：
- 住院费用不足1万元的部分：78%（个人自付22%）
- 住院费用在1万元以上的部分：83%（个人自付17%）
- 年度最高支付限额：
- 一档参保：499032元
- 二档参保：998064元
大病保险待遇
- 起付标准：1.5万元
- 统筹支付比例：60%
年度最高支付限额合计
- 一档参保：748548元（含基本医疗保险和大病保险）
- 二档参保：1497096元（含基本医疗保险和大病保险）
中山城乡居民医疗保险与职工基本医疗保险的区别是什么？
中山城乡居民医疗保险与职工基本医疗保险的区别主要体现在以下几个方面：
-
参保对象不同：
- 职工医保：主要面向在职职工、灵活就业人员、个体工商户等有工作单位的人群。
- 居民医保：主要面向没有工作单位的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、持有居住证的常住人口等。
-
缴费标准不同：
- 职工医保：按月缴费，费用由单位和个人共同承担。2025年中山市的缴费基数上下限分别为21210元和4242元，个人缴费费率为2.0%或0.7%（视具体类型而定）。
- 居民医保：按年缴费，费用由个人缴纳与政府补助相结合。2025年中山市居民医保的个人年缴费额为809.76元（持居住证人员）或578.40元（学生等缴费优惠人员）。
-
缴费年限不同：
- 职工医保：可以累计缴费年限，男性需缴满30年，女性需缴满25年，达到法定退休年龄后可终身享受医保待遇。
- 居民医保：无累计缴费年限，需每年缴费才能享受医保待遇，中断缴费则无法享受。
-
报销标准不同：
- 职工医保：报销比例较高，住院报销比例一般在70%-90%之间，且包含个人账户，可用于门诊和购药。
- 居民医保：报销比例较低，住院报销比例一般在50%-70%之间，无个人账户，仅报销住院费用。