城乡居民大病医疗保险（大病保险）是对城乡居民因患重大疾病发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度。了解其报销流程、比例、范围及结算方式对于参保人至关重要。

大病保险的基本概念

定义

城乡居民大病保险是在基本医疗保险基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排，目的是减轻大病患者的经济负担。

参保对象

所有缴费参加城乡居民基本医疗保险的群众都是大病保险的参保人，不需要单独申请或缴费。

筹资方式

大病保险资金从城乡居民医保基金中划出一定比例或额度进行筹集，参保居民个人不缴费。

大病保险的报销流程

报销申请

大病保险不需要单独申请，参保人员在定点医药机构发生的医疗费用，进入大病保险费用段的，可以实时结算，自动享受相关待遇。

报销材料

主要包括医保卡或电子医保凭证、身份证或户口本、住院费用清单、诊断证明、出院小结、医院收费发票等。

报销比例和限额

大病保险的报销比例和限额因地区而异。例如，北京市的大病保险起付线为30404元，报销比例在不同费用段分别为60%、70%和80%，不设封顶线。

大病保险的报销比例和限额

普通人群

大病保险起付线以上5万元以内段报销60%，5万元—10万元段报销65%，10万元—20万元段报销75%，20万元以上段报销80%，年度支付限额为30万元。

特殊人群

对特困人员、低保对象和返贫致贫人口，大病保险起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。

大病保险的保障对象和范围

保障对象

大病保险的保障对象包括参加城乡居民基本医疗保险的所有人员，包括新生儿和连续参保人员。

保障范围

大病保险主要保障参保人员在住院和门诊特殊慢性病治疗中发生的合规医疗费用，扣除基本医疗保险已报销的费用后的部分。

大病保险的结算方式

即时结算

在实现“一站式”结算的地方，参保人员在出院时可以实时结算大病保险报销费用，无需专门申报。

非即时结算

因特殊情况未直接结算的，参保人员需提交相关材料至医保经办机构办理手工报销。

城乡居民大病保险通过多层次医疗保障体系，有效减轻了大病患者的经济负担。参保人无需单独申请，医疗费用达到起付线后即可享受大病保险报销。报销比例和限额因地区而异，特殊人群享有更高的报销比例和取消封顶线的待遇。通过“一站式”结算和非即时结算方式，参保人员可以方便地享受大病保险待遇。