2025 年甘肃陇南医保对于进口药是否报销,取决于该进口药是否在国家医保药品目录内。
自 2025 年 1 月 1 日起,甘肃全省统一落地执行 2024 年国家医保药品目录,目录内西药和中成药数量已增加至 3159 种。如果进口药在这个目录内,就可以按照相关规定报销,不在目录内则不能报销。
医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。参保人使用甲类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。参保人使用乙类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。
例如,2024 年新增进入国家医保药品目录的全球首个胰岛素周制剂诺和期 ®(依柯胰岛素注射液),用于治疗成人 2 型糖尿病,属于可报销的进口药。还有治疗乳腺癌的抗体偶联药物德曲妥珠单抗(T - DXd),在新版医保目录中,可报销的适应症包括既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性成人乳腺癌患者等。
查询具体进口药是否报销,可以通过国家医保局微信公众号 “微服务”—“国家医保药品目录查询” 进行了解。