医保卡缴存基数是计算医疗保险缴费金额的基础数值，其确定方式如下：

一、基本计算规则

1. 职工个人缴费基数

   通常以职工上一年度月平均工资为基准，包含基本工资、奖金、津贴、补贴等应发工资总额。

   • 若月平均工资低于当地职工月平均工资60%，按60%计算；

   • 若高于300%（或部分地区150%），超过部分不计入缴费基数。

2. 用人单位缴费基数

   为单位全体职工缴费基数之和，反映单位整体收入水平。

二、上下限限制

• 下限 ：按当地职工月平均工资的60%确定，保障低收入群体权益；

• 上限 ：通常为当地职工月平均工资的300%（部分地区150%），防止高收入群体过度占用医疗资源。

三、地区差异与调整

• 具体数值因地区经济水平、政策调整而异，例如：

  • 成都市2024年上限22,555元，下限4,511元；

  • 敦煌市2025年标准为7,194元（个人）和21,582元（单位）；

  • 沈阳2025年灵活就业人员基数8,073元。

四、缴费比例

• 职工个人按缴费基数的2%缴纳；

• 用人单位缴费比例通常不低于6%，部分地区（如生育险）可达8%。

五、特殊情况处理

• 工资无法确认 ：按当地平均工资计算；

• 退休人员 ：个人不缴费，单位缴费基数为退休人员缴费基数之和。

六、年度调整

• 缴费基数通常每年调整一次，反映职工平均工资变化。

通过以上规则，医保缴费基数在保障个人权益与控制基金风险之间寻求平衡。