深圳医保异地就医的报销政策涉及报销比例、报销范围和报销流程。以下是详细信息:
一、报销比例
普通门诊:
- 报销比例:70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
- 特殊情况:未办理转诊或备案手续的,报销比例降低为90%。
住院费用:
- 办理转诊或备案:报销比例与市内一致,即95%(起付线以上部分)或90%(部分情况)。
- 未办理转诊或备案:报销比例降低为90%。
急诊抢救:
- 报销比例:按照市内就医支付比例的90%支付。
二、报销范围
住院费用:
- 包括基本医疗费用和地方补充医疗费用,适用于自行就医、转诊、常住内地登记等情况。
门诊费用:
- 普通门诊、门诊年度超支、门诊特检、门诊大病等费用。
特殊项目:
- 不包括口腔科治疗、康复理疗、大型医疗设备检查治疗等费用。
三、报销流程
备案:
- 登录广东政务服务网或通过“深圳本地宝”微信公众号办理备案。
- 选择就医定点医疗机构。
材料准备:
- 门诊费用:加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单等。
- 住院费用:加盖医院公章的出院记录、费用明细清单、原始收费收据等。
报销办理:
- 携带材料前往深圳医保报销网点办理报销手续。
- 若跨省异地就医无法直接结算,可先垫付现金,再回深圳报销。
注意事项:
- 医疗费用需在发生之日起12个月内申请报销,逾期不予受理。
四、特殊情况
未足额缴费:
- 参保人若未足额缴费或中断缴费,将停止享受医保统筹基金待遇,但仍可使用个人账户余额。
转诊要求:
- 转诊至市外非定点医院需经过核审,才能使用医保记账。
五、参考信息
- 深圳医保异地就医政策详细说明可参考。
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