2025年甘肃兰州医保中，非医保目录内的药品、预防性疫苗、避孕药、治疗脱发、减肥、美容的药品等不能报销。
一、非医保目录内的药品
根据医保政策，基本医保保障的是基础医疗需求，因此非医保目录内的药品不在报销范围内。这包括未在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》中的西药、中成药以及协议期内谈判药品等。
二、预防性疫苗和避孕药
预防性疫苗，如流感疫苗、宫颈癌疫苗等，以及避孕药，这些药品主要用于预防疾病或属于个人选择的范畴，并非用于治疗疾病，因此也不在医保报销范围内。
三、非必要医疗类药品
一些与治疗疾病无直接关联的药品，如治疗脱发、减肥、美容的药品等，这些药品通常被视为非必要医疗类药品，医保也不予报销。
四、甘肃兰州医保特殊规定
此外，甘肃省及兰州市医保政策可能还有一些特殊规定。例如，对于谈判药品和竞价药品，甘肃省医保局已将其进行分类管理，并规定了报销标准和限制条件。因此，在使用这类药品时，需特别注意是否符合医保报销条件。
2025年甘肃兰州医保不报销的药品类型
药品类型 | 不报销原因 | 备注 |
|---|---|---|
非医保目录药品 | 不在医保药品目录内 | 包括非处方药、保健品等 |
超出适应症药品 | 虽在目录内，但超出适应症范围使用 | 医保不予报销 |
第三方责任药品 | 由第三方原因导致且第三方负责的情况 | 如交通事故、打架斗殴等产生的药品费用 |
未达起付线或超封顶线药品 | 医疗费用未达到起付线或超过封顶线 | 医保不报销超出部分 |
2025年医保不报销的情况概览
情况类型 | 具体描述 | 备注 |
|---|---|---|
医保等待期内 | 参保人未及时缴费，处于等待期内 | 包括中断缴费后的重新参保等待期 |
异地就医未备案 | 异地就医未提前备案，报销比例减少 | 备案后仍需垫付费用，再回当地报销 |
药店处方问题 | 到药店买药无医院处方或处方无效 | 新规增加了享受统筹报销的难度 |
互联网医院AI处方 | 互联网医院AI开具的处方问题 | 医保可能不予认可 |
非医保定点机构 | 在非医保定点医疗机构就医购药 | 医保不报销非定点机构的费用 |
