上海医保卡封存后，医保个人账户余额仍可用于医保定点医院就医和药店购药，直至余额用完为止，但不能享受医保报销待遇。需解封后才能恢复医保待遇。
封存状态说明
- 封存原因：
- 离职导致社保断缴。
- 工作原因需要转移参保地。
- 封存时间：单位停止正常参保的次月15号医保账户自动封存。
余额使用方式
- 使用范围：
- 医保定点医院：包括门诊、住院等医疗费用。
- 医保定点药店：购买医保药品目录中的药品。
- 使用方式：
- 持卡结算，直至余额用完为止。
- 注意：封存状态下无法享受医保报销待遇。
解封流程
- 解封条件：
- 找到新工作，单位继续缴纳社保。
- 符合条件参加灵活就业、城乡居民医疗保险。
- 领取失业保险金。
- 解封操作：
- 携带有效身份证件，到医保所在地的医保政务服务中心办理解封手续。
- 激活医保卡。
特殊情况
- 家庭共济：上海医保账户余额可以组建家庭共济网，给家人使用，但医保卡使用规范不变。
- 提取余额：一般情况下无法直接取出，除非满足特定条件（如达到退休年龄但医保缴费不足规定年限、参保人死亡等）。
上海医保卡封存状态及余额使用说明
状态描述 | 封存状态 | 余额使用 | 门诊就医 | 住院费用 | 解封流程 |
|---|---|---|---|---|---|
是否可用 | 不可用（封存期间） | 可用（直至余额用完） | 可用余额支付 | 无法享受报销，需自费 | 携带身份证至医保政务服务中心办理 |
封存影响 | 医保功能暂停 | 余额不冻结 | 不享受统筹基金支付 | _ | 提供有效身份证件 |
特殊情况 | 离职、未缴费等原因导致封存 | 个人账户余额仍可支付 | 可在定点医院和药店使用 | _ | 若委托他人办理，还需提供被委托人证件 |
上海医保卡余额使用场景及限制
使用场景 | 描述 | 限制条件 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
门诊就医 | 使用医保账户余额支付医疗费用 | 封存状态下，不享受统筹基金支付 | 余额使用不影响后续参保待遇 |
药店购药 | 在定点药店使用余额购买药品 | 仅限于本市医保定点药店 | 余额无有效期限制，可长期累积 |
家庭共济 | 使用家庭共济资金支付医疗费用 | 需组建家庭共济网，资金归组建人所有 | 不计入门急诊自负段或起付线 |
医保报销 | 无法享受医保报销待遇（封存期间） | 断缴期间无法报销住院费用 | 需及时解封以恢复医保待遇 |
