山东省医疗保障局是山东省人民政府直属机构，主要负责医疗保障政策的制定和实施，监督管理医保基金，提升医保服务质量，推进医疗保障制度改革等。以下是对山东省医疗保障局主要职责、组织架构、2024年工作亮点和2025年工作计划的详细介绍。

主要职责

拟订医疗保障制度

山东省医疗保障局负责拟订全省医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规、政府规章草案和政策、规划、标准并组织实施。通过制定和完善相关法规和政策，山东省医疗保障局确保了医疗保障制度的科学性和可操作性，提升了制度的稳定性和可持续性。

监督管理医保基金

该局负责监督管理全省医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。通过严格的基金监管，山东省医疗保障局确保了医保基金的合理使用和安全性，防范了基金流失和浪费，保障了参保人员的权益。

提升医保服务质量

山东省医疗保障局致力于提升医保服务质量，推进“高效办成一件事”改革，简化办事流程，提高办事效率。通过优化服务流程，山东省医疗保障局大大提升了办事效率，减少了群众的办事时间和成本，提升了群众的满意度和获得感。

推进医疗保障制度改革

该局负责推进多层次医疗保障体系建设，完善大病保险制度，推进长期护理保险制度改革等。通过多层次医疗保障体系建设，山东省医疗保障局构建了一个更加全面和可持续的医保体系，更好地满足了人民群众的医保需求。

组织架构

内设机构

山东省医疗保障局内设办公室（挂人事处牌子）、规划财务和法规处、待遇保障处、医药服务管理处、医药价格和招标采购处和基金监督管理处。通过合理的内设机构设置，山东省医疗保障局能够高效地推进各项医疗保障工作，确保各项政策的顺利实施。

2024年工作亮点

医保制度改革

2024年，山东省医疗保障局深入推进医保制度改革，加快推进多层次医保体系建设，提升基本医保待遇水平，推进职工医保省级统筹。通过医保制度改革，山东省医疗保障局显著提升了医保制度的覆盖面和保障水平，增强了人民群众的获得感和安全感。

医疗保障服务优化

该局大力推进医保服务流程再造，申办材料精简62.1%，办理时限压缩76.8%，办事环节减少63.1%。通过优化服务流程，山东省医疗保障局大幅提升了办事效率，减少了群众的办事时间和成本，提升了群众的满意度和获得感。

异地就医结算

2024年，山东省实现了全省住院、普通门诊、门诊慢特病联网结算医疗机构全覆盖，普通门诊异地联网医疗机构实现一级及以上医疗机构全覆盖。通过完善异地就医结算体系，山东省医疗保障局极大地方便了参保人员跨地区就医，减少了垫付费用和时间成本。

2025年工作计划

深化“高效办成一件事”改革

山东省医疗保障局计划在2025年进一步深化“高效办成一件事”改革，出台2025版医保经办服务事项清单，推进异地就医联网结算。通过持续推进改革，山东省医疗保障局将进一步优化医保服务流程，提升服务质量，更好地满足群众的医保需求。

推进长期护理保险提质扩面

该局计划健全统筹城乡、权责对等、有效衔接的长期护理保险制度体系，推进居民长期护理保险全覆盖。通过推进长期护理保险制度，山东省医疗保障局将为失能老年人提供更好的照护服务，提升他们的生活质量。

山东省医疗保障局通过制定和实施医疗保障政策、监督管理医保基金、提升医保服务质量和推进医疗保障制度改革，全面保障人民群众的医保权益。通过不断优化服务流程和推进制度改革，山东省医疗保障局为群众提供了更加便捷、高效和全面的医疗保障服务。