2025年云南曲靖医保哪类药品不能报销

2025年云南曲靖医保不能报销的药品主要包括:滋补类药品、含国家珍贵濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品,以及因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品等。

2025年云南曲靖医保不能报销的药品分类

  1. 滋补类药品

    • 如人参、鹿茸等,主要起调养身体、增强体质作用,非治疗疾病所需,因此不纳入医保报销范围。
  2. 含国家珍贵濒危野生动植物药材的药品

    • 由于药材稀有且价格昂贵,不符合医保“保基本”的原则,故不报销。
  3. 保健药品

    • 用于日常保健、增强免疫力等,非治疗疾病药品,因此不报销。
  4. 预防性疫苗和避孕药品

    • 疫苗用于预防疾病,避孕药品用于家庭计划,均非治疗已有病症,故不纳入医保。
  5. 特定治疗作用药品

    • 包括主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品,这些药品通常不属于基础治疗药物,因此不报销。
  6. 无法单独收费的药品

    • 因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品,也不纳入医保报销范围。

医保药品报销原则

  • 医保药品报销遵循“保基本、广覆盖、可持续”的原则,旨在保障参保人员基本用药需求。
  • 医保目录内的药品,按照相关规定进行报销;医保目录外的药品,则不享受报销待遇。

云南曲靖医保政策特点

  • 云南曲靖医保政策遵循国家统一规定,结合地方实际情况进行具体实施。
  • 随着医保政策的不断调整和完善,报销范围和报销比例也会相应变化。

2025年云南曲靖医保不报销药品类别

药品类别
描述
示例
滋补类药品
主要用于调养身体、增强体质
人参、鹿茸、冬虫夏草
预防类药品
用于预防疾病而非治疗
流感疫苗、宫颈癌疫苗
个人选择类药品
属于个人生活选择范畴
避孕药
非必要医疗类药品
主要满足市场需求,非医疗必需
脱发、减肥、美容药品
丙类药品
基本医保不报销的费用范畴
_

2025年云南曲靖医保相关政策变化

政策变化
描述
影响
住院报销比例
达到71.37%,不同医院级别有所不同
减轻参保居民医疗负担
新增医保支付药品
91种药品纳入医保支付,涵盖肿瘤用药等
扩大医保支付范围,提高保障水平
调出医保药品
43种药品被调出医保目录
部分药品需自费购买
修改限定要求
66种药品修改了限定要求
影响特定药品的报销范围
基金支付范围
严格执行国家待遇保障清单确定的基金支付范围
明确医保支付边界,规范基金使用
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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