根据2024年福州医疗保险政策,报销比例主要分为门诊、住院及特殊病种三大类,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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报销比例:50%
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年度最高支付限额:400元/人(按实际报销金额计算)
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特殊说明:大学生年度最高支付限额为2000元。
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门诊特殊病种
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报销比例:60%
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费用范围:6万元以内(含)70%,6万-14万元40%。
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二、住院报销比例
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医疗费用≤10000元
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三级医疗机构:55%
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二级医疗机构:65%
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一级医疗机构:75%。
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10000元<医疗费用≤20000元
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三级医疗机构:60%
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二级医疗机构:70%
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一级医疗机构:80%。
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20000元<医疗费用
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三级医疗机构:65%
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二级医疗机构:75%
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一级医疗机构:85%。
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三、其他说明
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起付线 :普通门诊1500元,职工医保退休人员1500-6000元。
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大额医疗费用补充保险 :城镇医疗保险最高支付限额12万元,按比例报销。
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居民医保 :未单独列出,但可参考职工医保标准执行。
四、注意事项
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所有报销均需在医保定点医疗机构进行;
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门诊慢性病保障需符合当地病种目录;
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重大疾病救助等二次保障需额外申请。
以上信息综合自政府公开资料及权威平台。