要在吐鲁番缴纳医保但在昌吉就医，您需要完成以下步骤来开通和使用医保：
- 线上备案 ：
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使用支付宝搜索“国家医保服务平台”并进入。
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点击“异地备案”并选择“异地就医备案申请”。
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选择“为自己备案”或“为其他人备案”，并核对申请人的参保地和就医地，选择参保险种。
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填写备案材料，上传个人电子签名，完成备案申请。
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备案申请提交后，可以在“备案记录”中查看开通记录，确认是否成功开通。
- 线下备案 ：
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如果您更倾向于线下办理，可以进入新疆医保服务平台APP，选择参保地，找到服务大厅中的业务办理，点击异地就医备案登记进入申请页面。
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仔细阅读并同意备案告知书，选择【为本人备案】，开始填写备案申请信息。
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按照要求填写备案登记信息，上传相应的材料或点击查看个人承诺书并完成签名，完整填写备案申请信息，确认信息无误后，提交申请。
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提交成功后，可以在“办件进度”中查询申请进展情况。
- 开通个人账户支付权限 ：
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通过国家医保服务平台APP开通个人账户支付权限。
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打开APP，进入地方专区，选择您的参保地，点击“个账支付权限”。
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将“不使用”修改为“使用”，点击“确定修改”，逐步完成个人信息验证。
- 就医和购药 ：
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在昌吉的异地就医定点医药机构，凭医保码或社会保障卡就医、购药。
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遵守就医地定点医药机构就医、购药流程和规定。
- 费用报销 ：
- 已办理异地就医备案的，按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”的原则，在费用结算时可直接报销。
建议您先通过线上方式完成备案和支付权限的开通，以确保流程的便捷性和及时性。如果遇到问题，可以咨询当地医保部门或通过12333服务热线获取帮助。