商丘异地就医报销标准

商丘异地就医的报销标准如下:

  1. 普通门诊
  • 目前暂不能异地使用门诊统筹报销。
  1. 住院报销
  • 起付线 :省外就医住院的起付线是2000元。

  • 报销比例

  • 医疗费用超过7000元的部分,报销比例为68%。

  • 住院医保内费用超过7000元部分按该比例报销,基本医保和大病保险上限共55万元。

  • 医保内用药

  • 报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%。

  • 乙类药品 :按80%报销。

  • 贵重药品 :按70%报销。

  • 特殊检查和特殊治疗 :按70%报销。

  1. 转诊备案
  • 参保职工跨省异地就医,通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的,个人负担5%后按照本市同类医疗机构报销比例进行报销。

  • 参保居民跨省异地就医,通过具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的,在本市同类医疗机构报销比例基础上降低5%;办理非急诊且未转诊备案的,在本市同类医疗机构报销比例基础上降低15%进行报销。

  1. 未转诊备案
  • 参保职工跨省异地就医,未办理转诊备案的,个人负担20%后按照本市同类医疗机构报销比例进行报销。

  • 参保居民跨省异地就医,未办理转诊备案的,个人负担20%后按照本市同类医疗机构报销比例进行报销。

  1. 本地住院报销
  • 一类收费标准的定点医疗机构住院,扣减相应起付线后,医保支付范围内报销60%。

  • 二类收费标准的定点医疗机构住院,扣减相应起付线后,省市级医疗机构医保支付范围内报销70%(县级75%),三类收费标准的定点医疗机构住院,扣减相应起付线后,医保支付范围内报销85%。

建议:

  • 异地就医前,尽量办理转诊备案,以享受更低的个人负担比例和更高的报销比例。

  • 了解并确认就医地的医保目录,以确保能够报销的药品和治疗项目。

  • 保留好所有就医相关的资料,如出院发票、诊断证明、费用汇总清单等,以便进行报销申请。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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