医保卡统筹金额及报销流程如下：

一、统筹金额的适用范围

1. 主要适用场景

   统筹金额主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。在完成诊疗结算时，系统会自动按比例扣除统筹支付部分，剩余自费部分由个人承担。

2. 个人账户与统筹账户的区别

   • 个人账户 ：用于支付门诊小额费用、药店购药等日常开销，不可用于住院或门诊特定病种报销。

   • 统筹账户 ：仅限医保目录内的住院和门诊特定病种，不可直接取现或用于药店购药。

二、报销流程

（一）门诊报销流程

1. 选择定点医疗机构

   需在医保定点医院就医，通过医保结算窗口或自助机刷卡结算，系统自动计算报销金额。

2. 费用结算与自费部分支付

   • 医疗机构直接扣除医保统筹支付部分，患者仅需支付自费部分（如起付线以下、封顶线以上的费用）。

   • 若个人账户余额不足，需先自付个人账户额度，再触发统筹报销。

3. 特殊情况处理

   • 急诊未带卡 ：可先全额垫付，3个月内凭发票、费用清单及病历到参保地医保局手工报销。

   • 异地就医 ：需提前2天备案，直接刷医保卡结算。

   • 票据丢失 ：补打发票并重开诊断证明。

（二）住院报销流程

1. 出院结算

   出院时医院与医保中心直接结算自费部分和统筹支付部分，患者只需支付个人自付金额。

2. 年度报销限额

   职工医保年度报销限额为2000-4000元（部分地区可达5000元），居民医保为800-2000元。

三、关键报销规则

1. 起付线与封顶线

   • 职工医保起付线为300-500元/年，退休人员为150-300元/年，居民医保为100-200元/年。

   • 封顶线为年度累计最高报销限额，超过部分需自费。

2. 报销比例

   • 门诊：累计超过2000元后，报销比例一般为50%。

   • 住院：3万元以内在职职工报销85%-91%，退休人员90%-94%；3万-4万元在职报销90%，退休94%。

3. 自费项目

   非医保目录药品、美容整形、急诊未备案等均需全额自费。

四、注意事项

1. 地区政策差异

   具体起付线、报销比例等可能因地区政策不同存在差异，建议通过当地医保平台查询最新标准。

2. 时间限制

   报销需在规定的时间内提交材料，逾期可能影响结算。

3. 个人账户余额

   仅能用于门诊小额费用和药店购药，无法直接用于住院报销。

通过以上流程和规则，患者可规范使用医保统筹金额，降低医疗负担。