鄂尔多斯市职工基本医疗保险的统筹支付比例根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同。以下是2025年最新的统筹支付比例:
职工医保门诊报销比例
- 在职职工
- 一级医疗机构:85%
- 二级医疗机构:75%
- 三级医疗机构:65%
- 退休人员
- 一级医疗机构:90%(较在职高5个百分点)
- 二级医疗机构:80%(较在职高5个百分点)
- 三级医疗机构:70%(较在职高5个百分点)
职工医保住院报销比例
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在职职工
- 区内三级医院:94%
- 区内其他医疗机构:96%
- 区外其他医疗机构:88%
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退休人员
- 区内三级医院:96%(较在职高2个百分点)
- 区内其他医疗机构:98%(较在职高2个百分点)
- 区外其他医疗机构:90%(较在职高2个百分点)
慢特病门诊报销比例
- 对于患有规定的特殊疾病的参保人员,在定点医疗机构及定点零售药店发生的相关合规医疗费用,年度起付标准为300元,报销比例为95%,且支付限额与住院医疗费用年度支付限额共享。
大额医疗保险
- 当一个年度内合规医疗费用(住院、门诊特殊病)超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额(23万元)以上的部分,由职工大额医疗保险予以报销,市内报销比例为95%,市外报销比例为80%,年度最高支付限额为10万元。
请注意,这些数据是基于目前的信息,具体政策可能会有所调整,请以当地医保部门发布的最新政策为准。如果您需要更详细的信息或有特殊情况,建议直接咨询鄂尔多斯市的医保经办机构获取最准确的数据。