备案+联网结算
跨省医保报销流程可分为备案、就医、报销三个主要环节，具体如下：
一、备案是基础
- 备案方式
通过国家医保服务平台APP、小程序或参保地医保经办机构窗口办理异地就医备案。需选择就医地（长期居住地或临时居住地）及定点医疗机构。
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长期居住备案：需连续居住满6个月以上；
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临时备案：包括异地长期居住、异地临时外出就医（如旅游、探亲）等，需提供居住证明或务工证明。
- 备案材料
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基础材料：身份证、社会保障卡；
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医疗相关材料：诊断证明、住院病历复印件、费用清单、药品清单等。
二、就医时结算
- 直接结算
在已开通跨省联网结算的定点医疗机构就医时，持社保卡直接刷卡结算，个人自付部分由医保支付。
- 手工报销
若就医地未实现联网结算，需垫付医疗费用后，携带以下材料回参保地医保经办机构申请手工报销：
- 身份证明、医保卡、医疗费用发票、诊断证明、出院小结等。
三、报销流程与比例
- 报销比例
报销比例根据费用区间和药品类别确定，例如：
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门槛费以上至3000元报88%；
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3000-5000元报90%；
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5000-10000元报92%；
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10000元以上报95%（含特殊药品、检查等按相应比例报销）。
- 报销材料审核
医保经办机构审核材料后，将报销款项划拨至参保人银行账户。自费部分由个人承担。
四、其他注意事项
- 异地就医卡管理
部分地区需办理异地联网卡，就医时直接刷卡结算；未办理需先取消异地报备。
- 费用垫付与回执
建议通过医保APP或窗口垫付费用并获取电子回执，便于后续报销。
五、特殊情况处理
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急诊就医 ：需提供急诊证明；
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自费项目 ：如自费药品、检查等不参与报销。
建议办理备案后，通过医保APP实时查询异地就医定点医院名单，确保选择合规机构。若遇报销延迟，可联系参保地医保部门咨询。