根据2022年最新政策,辽宁省异地就医报销流程和注意事项如下:
一、适用对象
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长期居住人员 :包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等;
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临时就医人员 :因出差、探亲等临时需要在异地就医的人员。
二、报销方式
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直接结算
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在就医地已接入医保的定点医疗机构门诊、住院治疗时,持社保卡或医保电子凭证直接结算,按参保地政策执行报销比例;
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部分城市(如沈阳、抚顺等)已实现2000余家医院联网,支持跨省直接结算。
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手工报销
- 未备案或就医地无联网医院时,需垫付医疗费用后,通过线上或线下渠道向参保地医保经办机构申请手工报销。
三、报销流程
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备案办理
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登录医保局官网或线下经办机构提交备案申请,需提供身份证、医保卡、居住证明等材料;
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长期居住人员可通过医保局官网在线申报,临时就医人员需现场提交材料。
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费用结算
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直接结算:就医地医院直接扣除参保地医保报销比例后的费用,患者仅需支付自付部分;
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手续费:部分城市(如沈阳)实现“十秒结算”,其他地区需通过线上平台提交申请。
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四、报销比例与限制
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报销比例 :根据医疗机构等级、治疗项目及医保类型(如门诊、住院)确定,药品报销比例通常高于检查、治疗项目;
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起付线与封顶线 :设置起付标准,超过部分按比例报销,最高报销限额为封顶线;
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自费项目 :门诊特殊疾病门诊、部分药品等不纳入报销范围,需全额自付。
五、所需材料
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门诊报销 :身份证、医保卡、就医发票、病历摘要等;
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住院报销 :身份证、医保卡、住院病历、费用清单等。
六、注意事项
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异地就医备案时效 :长期居住人员备案后终身有效,临时就医人员需每次就医前备案;
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费用垫付风险 :未备案可能降低报销比例或需全额自付,建议提前确认就医地医保政策;
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信息核对 :就医前需确认医疗机构是否为医保定点,避免影响报销。
通过以上流程和注意事项,参保人员可规范办理异地就医报销,减少垫付成本。