根据2023年最新政策,海南农村医保报销封顶费用如下:
一、综合封顶线
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年度封顶线 :15万元/年(适用于普通疾病、意外受伤等报销场景)。
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大病风险金补助 :在封顶线内且无力支付后续费用时,可申请大病风险金补助,封顶线为1.3万元/年。
二、不同场景的封顶线差异
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门诊慢性病
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普通门诊累计补偿限额:140元/年(每日封顶40元,可结转下年)。
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大额门诊累计补偿限额:2000元/年(市外医院按50%纳入)。
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住院费用
- 三级医院起付线1000元,封顶线不低于5万元。
三、注意事项
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报销需提供相关审批表(如意外受伤审批表)。
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不同市县可能存在细微差异,建议以当地医保部门最新通知为准。