梧州市2024年医保报销比例新标准如下,主要分为职工医保和城乡居民医保两类:
一、职工医保
-
住院报销比例
-
起付标准 :
-
三级医院:600元
-
二级医院:400元
-
一级及以下医院:200元
-
-
报销比例 :
-
医药费用≤5000元:在职人员85%,退休人员90%
-
5000-1万元:在职人员75%,退休人员80%
-
1万-4万元:在职人员65%,退休人员70%
-
4万-最高支付限额:在职人员50%,退休人员55%
-
-
最高支付限额 :497520元(2024年标准)
-
-
门诊报销
- 门诊费用累计超200元可报销50%,最高支付限额400元。
二、城乡居民医保
-
住院报销比例
-
起付标准 :
-
三级医院:100元
-
二级医院:300元
-
一级及以下医院:600元
-
-
报销比例 :
-
市内一级:90%
-
市内二级:75%
-
市内三级:60%
-
-
大病保险 :
- 起付线1万元,封顶线50万元,合规费用报销比例40%-80%(特殊人员提高10%)。
-
-
门诊报销
- 基层医疗机构报销比例80%,二级70%,三级60%。
三、其他说明
-
异地就医 :职工医保不受备案限制,执行参保地标准;城乡居民医保在基层医疗机构就医可享专项保障,报销比例70%。
-
政策调整 :职工医保报销比例整体提升约6%,城乡居民医保门诊报销比例显著提高。