梧州市医保报销比例2024新标准

梧州市2024年医保报销比例新标准如下,主要分为职工医保和城乡居民医保两类:

一、职工医保

  1. 住院报销比例

    • 起付标准

      • 三级医院:600元

      • 二级医院:400元

      • 一级及以下医院:200元

    • 报销比例

      • 医药费用≤5000元:在职人员85%,退休人员90%

      • 5000-1万元:在职人员75%,退休人员80%

      • 1万-4万元:在职人员65%,退休人员70%

      • 4万-最高支付限额:在职人员50%,退休人员55%

    • 最高支付限额 :497520元(2024年标准)

  2. 门诊报销

    • 门诊费用累计超200元可报销50%,最高支付限额400元。

二、城乡居民医保

  1. 住院报销比例

    • 起付标准

      • 三级医院:100元

      • 二级医院:300元

      • 一级及以下医院:600元

    • 报销比例

      • 市内一级:90%

      • 市内二级:75%

      • 市内三级:60%

    • 大病保险

      • 起付线1万元,封顶线50万元,合规费用报销比例40%-80%(特殊人员提高10%)。
  2. 门诊报销

    • 基层医疗机构报销比例80%,二级70%,三级60%。

三、其他说明

  • 异地就医 :职工医保不受备案限制,执行参保地标准;城乡居民医保在基层医疗机构就医可享专项保障,报销比例70%。

  • 政策调整 :职工医保报销比例整体提升约6%,城乡居民医保门诊报销比例显著提高。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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