河源市异地医保报销政策根据就医类型、医疗机构级别及费用区间有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
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门诊急诊
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起付标准:1000元(市内)/1200元(市外)
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报销比例:市内一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%。
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住院费用
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首次住院起付标准:1300元(市内)/1700元(市外)
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第二次及以后起付标准:650元(市内)/500元(市外)
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报销比例:市内一级医院92%、二级医院75%、三级医院65%。
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大病保险
- 年度最高支付限额:13万元(起付线1万元)。
二、职工医保
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门诊急诊
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起付标准:800元(市内)/700元(市外)
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报销比例:市内一级医院92%、二级医院85%、三级医院80%。
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住院费用
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首次住院起付标准:1300元(市内)/1700元(市外)
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第二次及以后起付标准:500元(市内)/500元(市外)
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报销比例:市内一级医院92%、二级医院85%、三级医院80%。
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大额医疗救助
- 最高支付限额:30万元,报销比例80%。
三、特殊说明
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转院规定 :未经批准自行转院或市外就医,报销比例下调10%。
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辅助生殖类项目 :已实现直接联网结算。
以上信息综合自河源市医保官方政策文件及最新通知。