2024大连市医保报销比例

2024年大连市医保政策进行了多项调整,包括门诊和住院的门槛费下调、报销比例提高等,具体内容如下:


一、门诊报销政策

1. 门槛费调整

  • 一级及以下医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院):门槛费由300元降至200元。
  • 二级医疗机构(如地区性医院):门槛费由500元降至200元。
  • 三级医疗机构:门槛费由700元降至400元。
  • 三级专科医疗机构:门槛费由500元降至400元。
  • 特殊三级医疗机构(如大连医科大学附属第一医院、第二医院等):门槛费由1000元降至600元。

2. 报销比例调整

  • 三级医疗机构
    • 在职职工:报销比例由50%提高至55%。
    • 退休职工:报销比例由55%提高至60%。
  • 二级及以下医疗机构
    • 在职职工:报销比例由60%提高至65%。
    • 退休职工:报销比例由65%提高至70%。
  • 一级及以下医疗机构
    • 在职职工:报销比例由70%提高至75%。
    • 退休职工:报销比例由75%提高至80%。
  • 签约家庭医生服务包的参保人员:报销比例在上述基础上再提高10个百分点。

3. 年度报销上限

  • 门诊年度报销上限仍为1.2万元。

二、住院报销政策

1. 起付标准

  • 在职人员
    • 三级医院:首次住院850元(大医一院1200元),第二次及以上680元(大医一院960元)。
    • 二级及专科医院:首次住院500元,第二次及以上400元。
    • 一级医院:首次住院300元,第二次及以上240元。
  • 退休人员
    • 起付标准较在职人员降低20%。
  • 70岁及以上老年人
    • 不分住院次数,统一为三级医院425元(大医一院600元),二级医院250元,一级医院150元。

2. 报销比例

  • 在职人员
    • 三级医院:85%。
    • 二级医院:88%。
    • 一级医院:90%。
  • 退休人员
    • 三级医院:92.5%。
    • 二级医院:94%。
    • 一级医院:95%。

三、大病保险政策

  • 起付标准
    • 普通参保人员:23800元。
    • 特殊困难群体(如低保人员、低收入家庭):11900元。
  • 报销比例
    • 5万至10万元(含10万元):支付65%。
    • 超过10万元:支付70%。

四、政策调整的背景与意义

此次政策调整旨在降低医保门槛费、提高报销比例,从而减轻参保人员的医疗费用负担,尤其对退休人员、低收入群体等有更大倾斜。政策的实施不仅有助于缓解家庭经济压力,还能提升医疗服务的可及性,保障更多市民的健康权益。


如需进一步了解具体政策或办理相关业务,建议联系大连市医保局或咨询当地医保服务窗口。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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