珠海职工医保统筹额度根据参保类型、就医类型及医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊统筹额度标准

1. 普通门诊统筹

   • 支付比例 ：在职职工80%、退休职工85%（签订家庭医生付费服务包协议可提高5个百分点）

   • 支付限额 ：2022年12月起调整为3500元（含个人自付部分），与转诊合并累计计算

   • 覆盖范围 ：包括社区卫生服务机构及镇卫生院等门诊统筹定点机构

2. 门诊转诊待遇

   • 支付比例 ：职工医保70%、居民医保50%

   • 支付限额 ：2022年12月起为2500元（含个人自付部分），与普通门诊合并累计

   • 有效期 ：延长至30天

二、门诊特定病种待遇

1. 报销比例

   • 中额费用病种 ：在职职工80%、退休职工85%

   • 高额费用病种 ：在职职工80%、退休职工85%

   • 门诊专项 ：按住院核准医疗费用支付比例执行

2. 最高支付限额

   • 中额费用病种 ：7200-12000元（含个人自付部分）

   • 高额费用病种 ：无明确限额，计入住院年度支付限额（职工医保40万元、居民医保1.65-7万元）

三、其他说明

• 异地就医 ：已备案的异地二级及以下医疗机构，门诊统筹支付比例70%（与转诊合并2500元限额）

• 家庭医生服务包 ：签约后支付比例提高5个百分点

以上政策自2022年12月1月起施行，2025年职工医保缴费基数上限为22731元。建议参保人员根据自身就医需求选择定点机构，并关注政策调整。