根据医保政策规定,医保个人账户的家庭共济功能允许参保人员与配偶、父母、子女之间共享账户资金,但需满足一定条件并遵循相关规定。具体说明如下:
一、使用范围与限制
- 可支付项目
家庭共济资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的个人自付费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
- 不可支付项目
仅限医保目录内的个人自付部分,不可用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等非医保保障范围支出。
二、使用条件
- 参保要求
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被共济人(如职工医保参保人)需办理个人账户家庭共济功能。
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共济成员(配偶、父母、子女)需参加职工医保或居民医保。
- 账户状态
- 被共济人个人账户需有可用余额,且未被冻结或封禁。
三、绑定方式与流程
- 绑定对象
仅限职工医保参保人的配偶、父母、子女,配偶的父母不包含在内。
- 操作步骤
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通过医保APP或线下渠道办理绑定,需提供身份证明、医保卡等材料。
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绑定成功后,双方即可共享账户资金。
四、注意事项
- 地域限制
家庭共济功能目前仅支持参保地统筹区内的定点医药机构使用,跨统筹区就医暂不支持。
- 报销规则
被共济人仍可享受其本人医保待遇,共济资金仅用于补充个人账户不足部分。
综上,医保个人账户的家庭共济功能支持双方使用,但需符合参保、账户状态及地域限制等条件。