城镇基本医疗保险二档和一档的主要区别如下：
一、缴费比例与缴费基数
- 缴费比例
一档缴费比例较高（8.2%），其中单位缴6.2%、个人缴2%；二档缴费比例较低（0.8%），单位缴0.6%、个人缴0.2%。
- 缴费基数
一档以职工实际缴费工资为基数（最低4488元）；二档以上年度在岗职工月平均工资为基数（如烟台市7480元）。
二、保障范围与待遇
- 门诊待遇
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一档：无个人账户，门诊费用需自费，仅限普通门诊，社康中心报销30%。
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二档：建立个人账户，门诊费用报销30%，社康中心年度支付额度1000元，超过部分由统筹基金支付。
- 住院报销
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一档：在定点医院住院报销90%。
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二档：在定点医院住院报销90%，但年门诊额度为204.78万元，超过部分由个人承担。
- 重大疾病保障
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一档：无专项大病保障。
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二档：部分城市（如深圳）对儿童重大疾病报销限额为家庭账户的25%左右。
三、适用人群与参保要求
- 适用人群
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一档：一般适用于经济条件较好的单位（如知名大公司、上市公司）。
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二档：多为普通企业或职工，非深户或灵活就业人员也可能参保。
- 参保时间要求
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一档：需连续参保满1年，且年自费超过规定金额（如3131元）。
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二档：无强制参保时间要求。
四、其他差异
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门诊额度 ：一档年门诊额度10478.4元，二档2619.6元，差距显著。
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药品报销 ：一档对甲类药品按80%、乙类按60%报销，二档无明确比例限制。
总结
一档适合经济条件较好、需全面医疗保障的单位或个人；二档适合经济条件一般但希望降低门诊费用的人群。选择时需结合自身经济状况、医疗保障需求及单位政策综合考量。