福建省医保单病种报销比例

根据2025年最新政策,福建省医保单病种报销比例如下:

一、门诊特殊病种报销比例

  1. 起付线与封顶线
  • 起付线为600元,与普通门诊合并累计计算。

  • 封顶线根据病种不同有所差异,例如高血压、糖尿病等特定病种封顶线为6000元,其他病种封顶线与住院费用合并计算,最高可达14万元。

  1. 报销比例
  • 三级医疗机构 :88%

  • 二级医疗机构 :93%

  • 一级及以下医疗机构 :95%

  • 基层医疗机构 :在普通门诊报销比例基础上再提高10个百分点(如三级医院单病种88%,基层95%)。

二、其他说明

  • 药品目录 :门诊特殊病种需纳入国家医保药品目录,且使用国家基本药物不设起付线。

  • 调整内容 :2022年新增29个门诊特殊病种,高血压、糖尿病等病种单独列支封顶线。

三、政策依据

以上信息依据《福建省医疗保障条例》及2025年最新官方文件整理,确保与现行政策一致。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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