2025河南商丘职工医保住院报销比例

根据2025年商丘市职工医保政策,报销额度和比例如下:

一、普通门诊报销

  1. 起付标准
  • 按次设定,每次50元,基层定点医疗机构不设起付标准。
  1. 报销比例
  • 在职职工:55%

  • 退休人员:70%(70岁以上为80%)

  • 家庭医生签约后,在基层医疗机构支付比例提高5个百分点。

  1. 最高支付限额
  • 在职职工:1500元/年

  • 退休人员:2000元/年

  • 超出部分由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%。

二、大额补充医疗保险

  • 报销限额 :不设上限

  • 起付线 :一般门诊300元,特殊病种400元

  • 报销比例 :不低于80%

  • 年度封顶 :不封顶

三、其他说明

  • 退休人员特殊待遇 :70岁以上退休人员门诊免报额度为1300元,70岁以下为1000元;大额补充医疗保险对70岁以上退休人员报销比例达80%。

  • 门诊统筹与补充保险的关系 :普通门诊统筹支付限额(1500/2000元)不计入职工医保年度最高支付限额(7万元),超出部分由大额补充医疗保险承担。

以上信息综合了商丘市2025年最新医保政策文件,具体执行以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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