石家庄市慢病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 起付线与支付比例
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起付线:200元
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支付比例:
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一级及以下:90%
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二级:85%
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三级:80%
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年度限额:基本医保12万元+大病保险18万元,合计30万元。
- 特殊病种
- 不设起付线,报销比例90%。
二、居民医保报销比例
- 起付线与支付比例
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起付线:200元
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支付比例:60%
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年度限额:800-1500元,最多可叠加认定两种病种,但累计支付限额3000元。
- 特殊病种
- 不设起付线,按住院比例报销(如高血压1000元/年、糖尿病合并并发症1500元/年等)。
三、其他说明
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门诊费用报销 :普通门诊在基层医疗机构报销比例更高(如社区卫生服务中心95%),高级别医疗机构50%。
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年度限额 :职工医保门诊累计最高支付限额30万元,居民医保1.5万元。
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病种范围 :职工医保覆盖78种慢性病,居民医保覆盖40种左右,具体以医保目录为准。
四、申请流程(职工医保)
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通过“河北省医疗保障局”公众号或官网提交病种佐证材料;
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携带纸质病历到指定门诊慢(特)病认定机构办理认定。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。