湛江医保起付标准

湛江医保起付标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工医保起付标准

  1. 起付金额
  • 一类医院:200元

  • 二类医院:500元

  • 三类医院:800元

  • 失业人员:7705元/月

  1. 报销比例
  • 一级医院:在职职工90%、退休职工93%

  • 二级医院:在职职工85%、退休职工88%

  • 三级医院:在职职工80%、退休职工83%

  1. 年度最高支付限额
  • 2025年职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为2238元

二、城乡居民医保起付标准

  1. 起付金额
  • 一级及以下医疗机构:100元

  • 二级医疗机构:300元

  • 三级医疗机构:500元

  • 五保户/低保对象/丧失劳动能力残疾人:不设起付线

  1. 报销比例
  • 一级及以下医疗机构:85%

  • 二级医疗机构:75%

  • 三级医疗机构:65%

  1. 年度最高支付限额
  • 20万元

三、其他说明

  • 门诊待遇 :普通门诊起付线20元,报销比例60%,年度累计限额300元(市外就医限额50元)

  • 特殊门诊 :57个病种(如慢性阻塞性肺疾病、高血压等)可申请门诊特定病种手续,报销比例达80%-100%

  • 住院待遇 :起付标准与门诊一致,但年度最高支付限额为10万元

以上信息综合了2022-2025年最新政策文件,具体以官方公告为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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