许昌职工医保最高报销政策

许昌职工医保最高报销政策如下:

一、门诊统筹报销政策

  1. 年度最高支付限额
  • 在职职工(含灵活就业人员):1500元/人

  • 退休人员:2000元/人

  • 注意:年度最高支付限额不可结转下一年度或转让他人使用。

  1. 起付标准与报销比例
  • 起付标准:每次40元,同一医疗机构多诊合并计算

  • 报销比例:

  • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:在职职工65%、退休人员75%

  • 二级及以下定点医疗机构:在职职工55%、退休人员65%

  • 三级定点医疗机构:在职职工50%、退休人员60%

  • 门诊慢特病:起付标准420元,退休人员按在职75%、退休80%支付,年度限额10万元。

  1. 其他说明
  • 门诊统筹与住院报销、大额医疗报销不重复享受。

二、其他相关待遇

  1. 门诊费用补充
  • 高血压患者年度额外报销200元,糖尿病患者280元(两者合并最高280元)。
  1. 异地就医
  • 许昌市外就医可使用职工医保账户支付门诊费用。

三、政策调整说明

  • 支付限额减半政策 :2022年曾将门诊统筹年度最高支付限额减半执行,但2023年恢复原标准。

  • 住院报销 :与门诊统筹分开,起付标准根据医院等级不同(一级600元、二级900元、三级1200元),统筹基金支付比例分别为85%、90%、94%。

以上政策综合了门诊统筹、门诊慢特病、住院报销等多方面内容,具体以许昌市最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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