根据2025年泰安市职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销
- 起付标准
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在职职工:2000元(2025年统一标准)
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退休职工:1300元(70岁以上80%,70岁以下70%)
- 报销比例
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在职职工:50%
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退休职工:70%(70岁以上)
- 最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元
二、住院报销
- 起付标准
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一级医院:300元
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二级医院:400元
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三级医院:500元
- 报销比例
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一级及以下:90%(职工)/95%(退休)
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二级:88%(职工)/93%(退休)
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三级:86%(职工)/91%(退休)
- 年度最高支付限额
- 10万元(含)以下
三、其他说明
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特殊病种门诊 :免报额度400元,报销比例与普通住院一致
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连续参保激励 :2025年起连续参保满4年的居民医保参保人员,大病保险最高支付限额提高3000元
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个人账户 :已取消,全部纳入统筹账户
以上信息综合了2025年最新政策文件及权威平台数据,具体执行以医保部门官方通知为准。