2025山东济宁职工医保住院报销额度

根据2025年济宁职工医保政策,住院报销额度及比例如下:

一、报销比例

  1. 起付标准后支付比例
  • 一级医院 :90%

  • 二级医院 :85%

  • 三级医院 :85%

  • 退休人员 :比在职职工分别提高5%,即一级95%、二级90%、三级90%。

  1. 大额医疗救助金
  • 覆盖基本医疗保险最高支付限额10万元以上的费用,报销比例90%,最高支付额35万元。

二、最高支付限额

  • 职工医保 :年度最高支付限额为 145万元 (较2022年提高20万元)。

  • 起付标准调整

  • 在职职工 :每次住院起付标准为400元(一、二、三级医院);

  • 退休职工 :每次降低200元。

三、其他注意事项

  1. 起付标准递减规则
  • 在职职工连续住院超过1年,起付标准按次递减(如每次降低150元);

  • 退休职工连续住院超过1年,起付标准按次递减(如每次降低200元)。

  1. 特殊群体政策
  • 恶性肿瘤、精神疾病患者每年仅收取一次起付标准;

  • 无责任人的意外伤害医疗费用按同级医院60%比例报销,年度最高3万元。

  1. 其他报销渠道
  • 门诊慢性病、门诊统筹、异地就医等按专项政策执行。

以上信息综合了医保政策文件及本地宝平台数据,确保覆盖2025年最新调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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