2025山东济宁职工医保报销额度是多少

根据2025年济宁市职工医保政策,报销额度和比例如下:

一、住院医疗费用报销

  1. 起付标准
  • 一、二级医院:400元

  • 三、四级医院:600元

  • 起付标准按年度累计计算,从第二次住院开始每次降低150元(在职职工)或200元(退休人员)。

  1. 报销比例
  • 在职职工:

  • 一级医院90%

  • 二级医院85%

  • 三级医院85%

  • 退休人员:

  • 一级医院95%

  • 二级医院90%

  • 三级医院90%。

  1. 最高支付限额
  • 2025年统一提高至20万元,其中基本医疗保险最高支付限额为10万元,职工大额医疗费用补助(原市级大病保险)提高至50万元,支付比例90%。
  1. 其他特殊政策
  • 恶性肿瘤、精神疾病患者每年仅收取一次起付标准;

  • 门诊慢特病纳入统筹后,1000元以上部分支付比例85%,大病保险支付比例90%。

二、门诊医疗费用报销(门诊共济)

  1. 起付线 :30元

  2. 报销比例

  • 在职职工:70%

  • 退休人员:75%

  1. 最高支付限额 :2000元/年。

三、其他说明

  • 个人账户 :门诊费用中个人自付部分按比例计入个人账户,年度最高600元。

  • 异地就医 :备案后三级医院支付比例降低10%,急诊备案降低5%。

以上政策综合了2022-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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