2025山东淄博职工医保住院报销比例

12万元

根据2025年淄博市职工医保政策,报销额度主要分为三个阶段,具体如下:

一、起付线标准

  1. 首次住院
  • 一级医院:300元

  • 二级医院:500元

  • 三级医院:700元

  1. 后续住院
  • 一级医院:150元/次

  • 二级医院:250元/次

  • 三级医院:350元/次(第三次及以后取消起付线)

二、报销比例

  1. 0-1万元(含1万元)
  • 在职职工:

  • 一级医院:82%(退休85%)

  • 二级医院:78%(退休75%)

  • 三级医院:74%(退休65%)

  • 退休职工比例普遍提高2个百分点(如一级医院在职82%,退休91%)

  1. 1万-5万元(含5万元)
  • 在职职工:

  • 一级医院:90%(退休95%)

  • 二级医院:85%(退休92.5%)

  • 三级医院:80%(退休90%)

  1. 5万-12万元(含12万元)
  • 各级医院:90%(退休95%)
  1. 12万元以上
  • 各级医院:90%

三、最高支付限额(封顶线)

  • 职工医保 :42万元/年

  • 城乡居民医保 :无统一封顶线,但大额医疗费用需通过大病保险报销

四、其他说明

  • 转院报销 :从低级别医院转到高级别医院住院,报销比例提高2个百分点(如三级医院转二级医院报销比例提高2个百分点)

  • 大额医疗费用补助 :职工医保个人缴费144元/年,退休110元/年,用于支付封顶线以上的费用

以上信息综合了淄博市医疗保障局发布的最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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