肇庆职工医保在广州报几成

根据肇庆职工医保政策,异地就医(包括广州)的报销比例根据就医类型和参保状态有所不同,具体如下:

一、备案人员的报销比例

  1. 备案人员(异地安置退休/长期居住/常驻异地工作人员/异地急诊)

在广州的定点医疗机构就医时,报销比例与市内一致:

  • 住院 :一级91%、二级85%、三级80%

  • 门诊 :一级及以下65%、二级60%、三级55%

  1. 未按规定转诊的异地就医

若未办理转诊手续直接在广州就医,报销比例比市内同类机构降低10个百分点:

  • 住院 :一级81%、二级75%、三级70%

  • 门诊 :一级及以下55%、二级50%、三级45%

二、其他注意事项

  • 特殊病种 :恶性肿瘤(限特定治疗)、地中海贫血、慢性肾衰竭等2种及以上病种,支付比例再提高5个百分点,且不与其他病种累计提高;

  • 门诊待遇 :普通门诊无起付标准,年度最高支付限额为1836元,报销比例与住院一致;

  • 转诊要求 :需通过线上备案并符合转诊规范,否则可能影响报销比例。

建议参保人员根据就医类型提前确认是否备案及转诊流程,以获取准确报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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