乐山市职工医保报销比例

乐山市职工医保报销比例根据医疗费用额度和就医机构级别划分,具体如下:

一、在职职工报销比例

  1. 起付标准内
  • 5000元(含)以下:80%报销,个人支付20%

  • 5000-15000元:85%报销,个人支付15%

  • 15000-25000元:90%报销,个人支付10%

  • 超过25000元:95%报销,个人支付5%

  1. 门诊费用
  • 1800元(含)以上:50%报销

  • 70周岁退休人员:1300元(含)以上70%报销

  • 70周岁以上退休人员:1300元(含)以上80%报销

二、退休人员报销比例

  • 在职职工基础上提高10%:

  • 三级医院:55%报销,个人支付45%

  • 二级及以下医院:66%报销,个人支付34%

  • 起付标准:1300元(含)

  • 年度最高支付限额:7万元

三、其他说明

  1. 门诊大额医疗费用
  • 门诊费用超过2万元时,按比例报销(具体比例需以医保政策为准)

  • 2025年职工补充医疗保险对门诊费用报销90%,异地住院78%

  1. 住院费用
  • 首次住院起付标准:1300元(含)

  • 再次住院起付标准:650元

  • 年度最高支付限额:7万元

  1. 其他特殊情形
  • 门诊补偿年限额5000元,超过1000元按1000元报销

  • 重大疾病(如器官移植、恶性肿瘤等)在基本医疗保险基础上再报销5个百分点

以上比例和限额以乐山市医疗保障局最新政策为准,具体报销范围需咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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