沈阳居民医保和职工医保报销比例

沈阳居民医保和职工医保的报销比例如下:

  1. 门诊报销比例
  • 沈阳居民医保

  • 普通门诊:起付标准为每季40元,最高限额为每季150元,报销比例为55%。

  • 急诊抢救:抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用,统筹基金按60%的比例报销。

  • 两病门诊(高血压、糖尿病):起付标准不设,年度限额分别为高血压200元、糖尿病400元,报销比例为65%。

  • 门诊慢特病:根据病种不同,一级定点医疗机构为80%,二级定点医疗机构为70%,三级及以上定点医疗机构为60%。

  • 沈阳职工医保

  • 普通门诊:在职职工的报销比例为60%至70%,退休人员的报销比例为65%至85%。

  • 急诊抢救:符合基本医疗保险急危重病参考病种及关键标准的,确诊后发生的医保政策范围内医疗费用统筹基金支付比例为70%。

  • 门诊慢特病:特殊病中透析比例为94%,其余病种85%;慢性病病种在职75%,退休85%。

  1. 住院报销比例
  • 沈阳职工医保

  • 定点医疗机构住院治疗:符合统筹基金支付范围内的医疗费用,年度最高支付限额为15万元。起付标准和报销比例根据定点医疗机构的级别有所不同,具体比例见表3和表4。

  • 沈阳居民医保

  • 定点医疗机构住院治疗:符合统筹基金支付范围内的医疗费用,年度最高支付限额为15万元。起付标准和报销比例根据定点医疗机构的级别有所不同,具体比例见表3和表4。

  1. 其他待遇
  • 沈阳居民医保

  • 大病保险:对于门(急)诊抢救、住院等情况下,个人自付费用累计超过居民大病保险起付标准1.8万元的医疗费用,均纳入居民大病保险的保障范围。补偿比例根据费用段不同,分别为自付超过起付标准5万元(含5万元)以下的支付比例为60%,5万至10万元(含10万元)的支付比例为65%,超过10万元的支付比例为70%。

  • 在校学生和非在校未成年人特定疾病:若患有白血病、先天性心脏病、再生障碍性贫血、血友病、脑瘫、先天性耳聋等六种疾病,可以获得更高的报销比例。

建议:

  • 选择定点医疗机构 :不同定点医疗机构的报销比例可能有所不同,建议选择合适的定点医疗机构以获得更高的报销比例。

  • 了解病种和待遇 :不同病种的报销比例和待遇有所不同,建议详细了解并合理利用医保政策。

  • 关注政策变化 :医保政策可能会有所调整,建议定期关注沈阳市医疗保障局的官方信息以获取最新政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

60岁以上老年人医疗保险报销多少

大约为50%至90% 60岁以上老年人的医疗保险报销比例因地区和具体政策而异,但大致可以分为以下几类: 普通医疗保险 : 报销比例通常在50%至70%之间。 对于慢性病如高血压、糖尿病等,社区配药的报销比例超过50%。 住院医疗保险 : 报销比例一般在80%至90%之间,部分高端保险产品可以达到100%。 异地就医可以直接结算,无需回老家报销。 特定人群和疾病 :

健康新闻 2025-03-18

沈阳医保个人缴费多少钱一个月

484.38元 2025年沈阳医保个人缴费标准如下: 职工医保和生育保险 : 月缴费基数为8073元。 灵活就业人员医疗保险缴费比例为6%。 灵活就业人员每月缴费标准为484.38元。 普通个人医疗保险 : 在校大学生、中小学生及其他未成年人:90元/月。 学龄前儿童及婴幼儿:420元/月。 成年居民:420元/月。 老年居民:420元/月。 特殊群体 : 低保人员和重度残疾人员

健康新闻 2025-03-18

怎么看自己医保要交多少钱

要查看自己医保的缴费金额,可通过以下方式操作: 一、线上查询方式 国家医保服务平台 下载APP或访问官网,点击「个人参保信息」「医保缴费记录」等按钮,查看年度缴费总额、医保支付金额及个人自付金额。 北京参保人可通过「北京医保公共服务平台」的「个人医疗消费信息查询」功能,或使用「京通」小程序查询。 地方医保平台 登录所在城市社保局官网或官方APP(如「浙里办」、「国家医保服务平台」地方分站)

健康新闻 2025-03-18

2025福建厦门职工医保门诊报销额度

50万元 根据2025年厦门市医保政策规定,职工医保的报销额度如下: 一、门诊报销额度 起付标准 在职职工:1200元/年 退休人员:800元/年 基层医疗机构使用国家基本药物免起付线 报销比例 在职职工 : 1万元(含)以下: 一级及以下医疗机构90% 二级85% 三级75% 超过1万元: 一级及以下95% 二级93% 三级90% 退休人员 : 1万元(含)以下: 一级及以下95%

健康新闻 2025-03-18

医保扣的60是什么

医保扣款60元的具体性质需根据参保类型和地区政策判断,以下是常见情况说明: 一、职工医保补充保险(泰州地区) 2024年泰州职工医保个人账户扣缴的60元属于 职工医保补充保险 ,由个人和医保基金共同承担: 个人缴费 :60元/年 医保基金划拨 :60元/年 该保险对职工医保政策范围外的医疗费用进行补充支付,属于职工医保的补充保障措施。 二、其他可能情况 地区性补充保险

健康新闻 2025-03-18

黄冈市职工医保制度什么时候实施

2023年1月1日 黄冈市职工医保制度的实施时间如下: 2023年1月1日 ,《黄冈市职工基本医疗保险实施办法》(黄政规〔2022〕6号)和《黄冈市职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(黄政办发〔2022〕41号)正式实施。 建议: 由于政策可能会有更新和调整,建议定期关注黄冈市医疗保障局或相关部门的官方公告,以获取最新的医保政策信息

健康新闻 2025-03-18

医保报销60%怎么算

医保报销60%的计算方法主要依赖于两个关键因素: 医保政策规定的报销比例 和 实际产生的医疗费用 。具体计算步骤如下: 确定可报销费用 : 可报销费用通常包括医保政策范围内的药品、耗材和医疗服务项目费用。 不可报销费用包括医保政策范围外的药品、耗材和医疗服务项目费用。 计算实际报销金额 : 实际报销金额 = (总医疗费用 - 不可报销费用) × 报销比例。 示例一:门诊报销

健康新闻 2025-03-18

河南灵活就业每月几号交

河南省灵活就业人员社保缴费时间主要遵循以下规则: 一、缴费时间范围 统一缴费时段 多数地区规定灵活就业人员需在每月 20号至25号 之间完成社保缴费,具体以当地社保部门规定为准。 灵活缴费方式 支持通过微信、支付宝、智慧人社APP、云闪付等渠道进行线上缴费。 二、注意事项 缴费基数与比例 医疗保险以河南省上年度在岗职工月平均工资的80%为基数,缴费费率为10%; 生育保险以同样基数缴纳

健康新闻 2025-03-18

郑州市灵活就业人员社保怎么办理

郑州市灵活就业人员社保办理方式如下: 线上办理 : 灵活就业养老 : 手机端:“郑好办”APP社保专区——社保办理类——灵活就业人员基本养老保险参保登记。 电脑端:河南省社会保障网上服务平台——个人办事通道——业务申报——养老保险——灵活就业人员恢复养老保险关系。 灵活就业医保 : 关注“郑州市医疗保障中心”微信公众号——医保经办——医保查询办理——灵活就业人员参保登记。

健康新闻 2025-03-18

医保七万报销百分之六十

42000元 医保报销百分之六十意味着 在医保报销范围内,您可以获得总医疗费用的60%作为报销金额 。具体到您的情况,如果您的医疗费用总额为7万元,那么医保可以报销的金额为: 70000元 × 60% = 42000元 这意味着在医保报销后,您需要自己承担剩余的40%的费用,即: 70000元 × 40% = 28000元 请注意,医保报销的具体比例和金额可能会受到多种因素的影响

健康新闻 2025-03-18

郑州灵活就业社保缴费标准

郑州市灵活就业社保缴费标准如下: 养老保险 : 月申报基数最低为3179元,最高为15894元。 月缴费额最低为635.80元,最高为3178.80元。 年缴费额最低为7629.60元,最高为38145.60元。 缴费比例为20%,即月缴费额=月申报基数×20%。 医疗保险 : 缴费基数为在岗职工月平均工资的80%,2024年度为4772元。 医疗保险月缴费额为4772元×9% +

健康新闻 2025-03-18

居民医保400用完缴费还能用吗

根据相关政策和搜索结果,关于居民医保缴费400元用完后的使用情况,说明如下: 一、缴费400元用完后的医保待遇 个人账户余额用尽仍可报销 若医保个人账户余额用尽,但医疗费用符合医保报销范围(如门诊、药店购药等自费项目),仍可正常使用医保报销。个人账户主要用于支付门诊、药店等小额自费费用,与统筹账户(支付住院等大额费用)独立。 连续参保可获补贴或免缴 根据专家建议

健康新闻 2025-03-18

城镇居民医保个人账户年底清零吗

不会 不会 。无论是城镇职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险,个人账户中的余额在年末时都不会被清零。医保个人账户中的资金分为两个部分:一是当年的个人账户余额,二是历年的累计结余。当一个财年结束时,当年的未使用余额会自动转入累计结余账户保存。这意味着,不管你是刚参加医保的新参保者,还是已经退休多年的老员工,账户里的钱都会妥善保留,不存在任何形式的清零。 对于参加职工基本医疗保险的人员来说

健康新闻 2025-03-18

居民医保400元几年没交怎么办

关于居民医保缴费中断的处理方式,结合权威信息整理如下: 一、补缴政策 补缴期限与待遇恢复 若中断缴费时间在60天以内,补缴后3个月可恢复享受医保待遇; 若中断超过60天,需等待12个月才能恢复。 补缴方式 单位缴费 :因单位忘记缴费可补缴最多2个月,超期需通过代理机构办理; 个人缴费 :可通过社区劳动保障所或社保局办理补缴手续。 特殊情况处理 断缴超过1年 :需重新参保

健康新闻 2025-03-18

城乡农合住院报销比例是多少

50%到90% 城乡农合住院报销比例如下: 镇卫生院 :报销比例最高,可达60%。 二级医院 :报销比例为40%。 三级医院 :报销比例为30%。 县级医疗机构 :政策范围内医疗费用报销比例为80%。 市级医疗机构 :政策范围内医疗费用报销比例为70%。 省级医疗机构 :政策范围内医疗费用报销比例为65%。 此外,住院费用在不同区间内,报销比例会有所微调。例如

健康新闻 2025-03-18

沈阳居民医保报销比例2024

2024年沈阳居民医保的报销比例如下: 普通门诊待遇 : 参保人员可自愿选择一所社区卫生服务机构或乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构。 起付标准:每季40元。 最高限额:每季150元。 报销比例:55%。 急诊抢救待遇 : 因急危重症在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用(须含治疗费收费项目的)由统筹基金按60%比例报销。

健康新闻 2025-03-18

2025福建莆田职工医保报销额度用完了怎么办

根据2025年福建莆田职工医保政策,当医保报销额度用完时,可通过以下方式解决: 一、继续缴纳医保 保持医保参保状态 即使个人账户余额用完,只要职工继续缴纳医保费用,医保待遇仍可正常享受。下一报销周期开始时,个人账户将重新累计金额。 了解缴费标准 职工个人缴纳部分全额计入个人账户,单位缴纳部分按比例分配。需关注医保缴费通知,避免因缴费中断影响待遇。 二、使用家庭共济账户 划入资金范围

健康新闻 2025-03-18

怎样在手机查医保缴费明细

以下是使用手机查询医保缴费明细的详细方法,综合了多种渠道的操作指南: 一、使用国家医保服务平台APP查询 下载与注册 在手机应用商店搜索“国家医保服务平台”,下载并注册账号,完成实名认证。 绑定医保账户 登录后需绑定医保电子凭证,确保参保信息与医保卡一致。 查询操作 点击首页【缴费记录】,可查看缴费明细; 通过筛选功能按参保地、险种类型、缴费年度等条件筛选记录。 二、使用支付宝查询 进入社保服务

健康新闻 2025-03-18

郑州灵活就业退休年龄

根据河南省及郑州市关于灵活就业人员退休年龄的规定,具体如下: 一、基本退休年龄标准 常规退休年龄 男性:年满60周岁 女性:年满55周岁 累计缴费年限需满15年。 特殊工种退休年龄 若男性从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或其他有害健康工作满10年,或女性从事上述工作满9年,退休年龄可提前5年,即男性55岁、女性45岁。 二、其他特殊情形 完全丧失劳动能力 男性年满50周岁

健康新闻 2025-03-18

随州医保报销比例是多少

随州医保报销比例根据参保类型、年龄、医疗机构级别等因素有所不同,具体如下: 一、门诊报销比例 普通门诊统筹 起付标准:无统一标准,按医疗机构级别执行 报销比例: 一级及以下定点医疗机构:在职职工80%,退休人员85% 二级定点医疗机构:在职职工70%,退休人员75% 三级定点医疗机构:在职职工60%,退休人员65% 年度报销限额:在职职工6000元,退休人员7000元 门诊慢特病

健康新闻 2025-03-18
首页 顶部