江苏新农合报销比例是多少

江苏新农合报销比例根据医疗级别、医疗机构类型及费用类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/卫生所

报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。

  1. 镇卫生院

报销比例40%,门诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  1. 二级医院

报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  1. 三级医院

报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准
  • 一般疾病:1000元起付线,超过部分按比例报销。

  • 60岁以上老人:无起付线,每日可报销10元,限额200元。

  1. 报销比例
  • 镇卫生院:60%

  • 二级医院:40%

  • 三级医院:30%

  1. 大额医疗费用补偿
  • 超过1万元部分按比例补偿,例如:

  • 10001-18000元补偿65%

  • 18001-30000元补偿70%。

三、其他注意事项

  1. 异地报销
  • 本地报销比例高于异地,跨省就医通常无法直接报销。
  1. 年度门诊限额
  • 镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元/年。
  1. 政策调整
  • 不同城市、区县存在差异,例如淮安市2025年住院保障比例稳定在70%左右。

建议参保人员根据就医地点和费用类型,结合当地最新政策确认具体报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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