居民医保买药是否可以报销需要根据具体情况判断，主要分为以下两种情况：
一、门诊药店买药报销情况
- 一般情况
居民医保通常没有个人账户，所有缴费均纳入统筹账户， 无法直接在药店使用统筹资金报销门诊费用 。
- 部分地区试点政策
部分城市（如西安）允许在具备医保统筹报销资质的定点药店使用门诊统筹资金，但需满足以下条件：
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药品需在医保目录内；
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费用需达到当地医保起付线标准；
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报销额度有限，超过封顶线部分需自费。
二、门诊就医报销情况
- 普通门诊报销
在医保定点医疗机构（如社区服务中心、乡镇卫生院）发生的符合规定的门诊医疗费用，可享受报销待遇。报销比例因医院等级和个人缴费年限而异，一般在50%-70%之间。
- 住院期间购药报销
住院期间产生的药品费用可直接纳入统筹报销，按住院报销比例结算，个人仅需支付自付部分。
三、其他注意事项
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报销限额 ：门诊统筹有年度支付限额（如300元/年），超过部分需自费。
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起付线 ：不同级别医疗机构起付线标准不同，例如乡镇卫生院200元/年，一级医院600元/年。
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政策差异 ：具体报销比例和限额以当地最新政策为准，建议咨询医保部门或定点医疗机构确认。
综上，居民医保买药能否报销需结合当地政策及就医场景判断，目前全国大部分地区尚不支持直接在药店使用统筹资金报销门诊费用。