职工医保的报销上限因地区政策差异较大，主要分为统筹基金年度最高支付限额和门诊、住院报销限额两类：
一、统筹基金年度最高支付限额
- 职工医保
-
连续参保缴费满12个月：49万元
-
连续参保缴费不足12个月：29万元
-
例如：某地职工医保年度最高支付限额为49万元，退休职工为29万元。
- 城乡居民医保
-
连续参保缴费满12个月：27万元
-
连续参保缴费不足12个月：13万元
-
例如：某地城乡居民医保年度最高支付限额为27万元。
二、门诊报销限额
- 职工医保
-
在职职工：每人每年1947元
-
退休职工：每人每年2336元
-
统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。
- 城乡居民医保
-
每人每年505元
-
统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元。
三、住院报销限额
- 职工医保
-
年度最高支付限额为30万元
-
起付线：在职人员1300元，退休人员650元
-
报销比例：在职人员85%，退休人员80%。
- 城乡居民医保
-
年度最高支付限额为20万元
-
起付线：一级医院100元，二级及以上医院550元
-
报销比例：75%。
四、其他说明
-
地区差异 ：如佛山2025年职工医保门诊年度最高支付限额为2723元，退休职工2996元，而北京、上海等城市职工医保年度上限可能更高。
-
报销规则 ：超过统筹基金支付限额的部分，可通过大额医疗费用补助或累计费用达到标准后全额报销。
建议参保人员关注当地医保政策，不同城市、不同医保类型（如职工医保与城乡居民医保）的限额标准存在差异。