少儿医保卡的报销额度和比例根据参保类型、医院等级及医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、报销额度
- 年最高保障额度
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基本医疗保险年最高保障18万元
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大病医疗保险年最高保障60万元
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大病医疗救助年最高保障10万元以上。
- 门诊统筹额度
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在社区医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,按比例报销:
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基本药物50%报销,非基本药物40%报销。
二、报销比例
- 住院医疗费用报销比例
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一级医院(社区卫生服务中心):85%
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二级医院:75%
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三级医院:70%。
- 门诊医疗费用报销比例
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普通门诊:
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基层医疗机构:50%(基本药物50%);
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其他医疗机构:15%(中药饮片/中医诊疗项目25%);
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二级医院:60%;
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三级医院:55%。
- 门诊特殊病报销比例
- 起付线300元,最高支付限额按住院标准执行(如三级医院60%)。
- 门急诊报销比例
- 一级医院:65%(最高支付限额3000元)。
三、其他注意事项
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缴费标准 :不同地区存在差异,例如2024年大连市居民医保缴费380元/年,大学生100元/年,2025年预计为400元/年。
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参保限制 :同一人不能同时拥有其他地区的居民医疗保障(如新农合)。
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大病保险补充 :对10万元以上的医疗费用,大病保险按比例报销(如60%-70%)。
以上信息综合了全国多地政策,具体以参保地最新规定为准。