养老金基数和医保基数 不一样 ，主要区别体现在以下几个方面：
一、缴费基数确定方式
- 养老保险
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单位缴费基数按职工工资总额计算，个人缴费基数按实际工资确定，但不得低于当地社会平均工资的60%，上限为300%。
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灵活就业人员以社会平均工资为缴费基数，可在60%-300%区间自主选择。
- 医疗保险
- 缴费基数通常以职工上年度社会平均工资为基准，不同地区存在差异。例如，某地2025年医保下限调整为4767元，个人缴费71.48元。
二、政策目的与风险保障功能
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养老保险 ：为退休后的基本生活提供经济保障，缴费基数与退休后的养老金待遇直接相关。
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医疗保险 ：主要用于支付医疗费用，缴费基数影响个人可报销的医疗费用额度。
三、缴费比例差异
- 养老保险单位缴费比例约20%-28%，个人8%；医疗保险单位6%-8%，个人2%。
四、调整机制
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养老保险下限通常不低于当地社会平均工资的60%，上限为300%。
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医疗保险下限根据当地医疗成本和财政能力调整，例如某地2025年下限提高至4767元。
总结
两者虽同属社会保障体系，但因保障目标、风险类型及资金用途不同，导致缴费基数、调整机制及政策定位均存在差异。职工需注意两者对工资总额的覆盖比例不同，可能影响实际到手金额。