北京医保个人自付比例

北京市医保个人自付比例根据医疗费用类型和参保人群有所不同,具体如下:

一、门诊医疗费用自付比例

  1. 普通门诊
  • 起付标准:在职人员2000元,退休人员1300元

  • 报销比例:

  • 在职人员:大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%

  • 退休人员:大额医疗互助基金支付70%,个人自付30%

  • 年度最高支付限额:2万元

  1. 特殊门诊
  • 在职人员:社区医院90%,医院80%

  • 退休人员:社区医院90%,医院85%

二、住院医疗费用自付比例

  1. 起付标准
  • 退休人员:1300元

  • 在职人员:无统一起付标准,按医院级别分段

  • 各级医院报销比例(以三级医院为例):

  • 1300-30000元:在职职工87%,退休职工90%

  • 30000-40000元:在职职工85%,退休职工92%

  • 40000元以上:在职职工80%,退休职工85%

  • 年度最高支付限额:50万元

  1. 补充医疗保险
  • 起付标准以上部分:

  • 在职职工:个人负担低于3%由单位补充医疗保险支付

  • 退休职工:个人负担低于3%由单位补充医疗保险支付

三、其他说明

  • 缴费比例 :职工按缴费工资基数的2%缴纳医保费,45岁以上职工个人账户比例为2%

  • 调整说明 :2023年医保政策调整后,门诊1000元以下费用全纳入医保支付范围,个人先行负担比例从30%降至20%

以上比例和标准综合了北京市医保局最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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