北京医保消费超过1800元的报销规则如下：
一、门诊报销规则
- 起付线标准
年度累计医疗费用需达到1800元起付线，未达部分自付。
- 报销比例
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社区医院 ：超过1800元起报销90%（报销额度20000元内）；
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其他医院 ：超过1800元起报销70%（报销额度20000元内）；
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20000元后 ：无论医院等级，均按60%比例报销。
- 年度清零机制
每年1月1日重置累计消费额度，未使用的额度不结转下年。
二、住院报销规则
- 起付线标准
首次住院1300元起报销，后续每次650元起报销。
- 报销比例
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20万以内 ：按比例报销（具体比例根据医院等级确定，一般在50%-95%之间）；
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超过20万 ：最高支付10万元，比例仍为70%。
三、报销流程
- 费用垫付
医疗机构直接结算符合规定的费用，个人自付部分先行垫付。
- 材料提交
完成医疗费用审核后，参保单位或社保所会通知取回报销材料。
- 手工报销（特殊情况）
若医疗费用超过起付线但未达到直接结算额度，需回参保地申请手工报销。
四、注意事项
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报销额度限制 ：门诊和住院均设有20万元最高支付限额；
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特殊群体 ：退休人员（70周岁以下）与在职职工报销比例不同，需注意区分；
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异地就医 ：需提前备案，但报销仍按北京本地政策执行。
以上规则综合了2021-2025年最新政策，确保覆盖医保报销的核心要点。