根据甘肃省医疗保障局最新政策，甘肃省内异地就医报销是否需要备案，需根据就医类型和参保状态进行区分：
一、省内异地就医（含跨市、县）
- 无需备案即可直接结算
自2022年1月1日起，甘肃省内所有统筹区开通了异地就医联网直接结算，参保人员无需办理备案手续即可直接结算医疗费用。
- 报销比例调整
2025年3月新规要求，除长期异地居住人员外，其他形式的省内异地就医（如临时外出就医、门诊慢特病等）将统一降低20个百分点报销比例。
二、跨省异地就医
- 备案是必须的
跨省异地就医需提前办理备案手续，可通过参保地医保经办机构或线上平台（如国家异地就医备案小程序）完成。
- 报销比例调整
与省内异地就医相同，跨省异地就医（非急诊且未转诊）的报销比例也降低20个百分点。
三、其他注意事项
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急诊抢救 ：跨省异地急诊抢救可先行垫付医疗费用，回参保地后再报销，无需备案。
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备案材料 ：线上备案需提交身份证、社保卡等材料，线下备案则需填写备案审批表。
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报销流程 ：先垫付费用，持住院证明、票据等材料到参保地医保部门办理报销，费用直接从医保基金支付。
总结
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省内异地就医 ：无需备案，直接结算。
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跨省异地就医 ：需备案，急诊除外。
建议参保人员根据就医地点和类型，提前确认备案要求，避免影响就医结算。