石家庄医疗保险报销比例分为职工医保和居民医保两大类,具体标准如下:
职工医保报销比例
普通门诊
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起付线 :100元(年度累计计算)
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报销比例 :
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在职职工:60%
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退休人员:70%
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年度限额 :
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45岁以下在职职工:3500元
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45岁及以上在职职工:4500元
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退休人员:6000元
住院报销
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一级及以下医疗机构 :
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起付线:100元
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报销比例:98%
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二级医疗机构 :
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起付线:200元(县市)或500元(市区)
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报销比例:93%(县市)或90%(市区)
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市属三级医疗机构 :
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起付线:600元
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报销比例:85%
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省属三级医疗机构 :
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起付线:900元
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报销比例:82%
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年度限额 :基本医保统筹基金最高支付35万元
大病保险
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起付线 :18000元
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报销比例 :
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0-1万元:60%
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1万-2万元:65%
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2万-3万元:70%
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3万-4万元:80%
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4万元以上:90%
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年度限额 :最高40万元
慢性病/特殊病门诊
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慢性病(如高血压、糖尿病) :
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起付线:200元
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报销比例:60%-90%(按医疗机构级别)
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特殊病(如恶性肿瘤、器官移植) :
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不设起付线
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报销比例:90%
居民医保报销比例
普通门诊
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村卫生室/社区卫生服务站 :
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无起付线
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报销比例:95%
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日限:50元,年限额400元
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :
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无起付线
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报销比例:90%
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日限:100元,年限额400元
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其他定点机构 :
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无起付线
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报销比例:50%
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年限额:200元
住院报销
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一级及以下医疗机构 :
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起付线:100元
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报销比例:90%
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二级医疗机构 :
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起付线:500元
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报销比例:75%
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市属三级医疗机构 :
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起付线:1000元
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报销比例:65%
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省属三级医疗机构 :
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起付线:1500元
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报销比例:60%
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年度限额 :基本医保统筹基金最高支付35万元
异地就医
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备案后跨省临时就医 :
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起付线:1500元
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报销比例:76%
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未备案 :
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起付线:3000元
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报销比例:40%
建议
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了解自身医保类型 :根据个人情况选择参加职工医保或居民医保,并了解各自的报销比例和限额。
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选择合适的医疗机构 :不同医疗机构的起付线和报销比例不同,选择合适的医疗机构可以最大化报销。
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及时备案 :如果需要异地就医,务必提前进行备案,以确保能够享受相应的报销政策。
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关注政策变化 :医保政策可能会随时间调整,建议定期关注最新政策,以便及时调整就医和报销策略。