根据我国现行医保政策，48岁开始缴纳医保的累计缴费年限要求如下：
一、基础缴费年限要求
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男性 ：需累计缴纳医保满25年且年满60周岁；
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女性 ：需累计缴纳医保满20年且年满55周岁。
二、实际缴费年限要求
- 实际缴纳基本医疗保险费的年限需不少于15年，退休后即可享受医疗保险待遇。
三、特殊情况说明
- 退休年龄差异
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国家法定退休年龄为男性60周岁、女性工人50周岁/干部55周岁（自由职业者统一为55周岁）；
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若48岁开始缴费，男性需再缴纳15年（至63岁）；女性需再缴纳15年（至63岁）才能满足退休条件。
- 缴费年限计算
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缴费年限由 视同缴费年限（如2000年前的连续工龄） 和 实际缴费年限 两部分组成；
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若退休时未缴满15年，可申请延迟退休或转入其他养老保险。
- 地区政策差异
- 经济发达地区（如北京）可能将男职工缴费年限缩短至25年、女职工20年，但最低15年的要求全国统一。
四、补缴政策
- 若因断缴导致未满足年限，可咨询社保机构了解补缴政策，但补缴后需连续缴费满15年才能享受待遇。
综上，48岁开始缴纳医保需持续缴费至少15年，男性需至63岁，女性至63岁，且实际缴费年限不少于15年，才能享受终身医疗保险待遇。