威海医保的报销比例如下:
- 门诊医疗费用报销比例 :
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医疗费用不满1000元的部分,报销35%。
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医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分,报销45%。
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医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分,报销55%。
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医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。
- 住院医疗费用报销比例 :
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医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。
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医疗费用在10000元(含)以上,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。
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医疗费用在20000元(含)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
- 普通门诊待遇 :
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职工医保:一级医院支付70%、二级医院支付60%、三级医院支付50%;一级医院支付75%、二级医院支付65%、三级医院支付55%。
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居民医保:一级医院支付50%、二级医院支付40%、三级医院支付30%。
- 门诊特定病种医疗保险待遇 :
- 患有恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植手术后抗排异治疗和慢性肝炎四种门诊疾病,报销比例与住院医疗费用相同,实行定额管理。其门诊医疗费用,超过100元以上的部分由医疗保险基金支付60%,一个年度最高支付2000元。
- 普通门诊年度最高支付限额 :
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在职职工:4500元。
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退休职工:5500元。
- 住院费用报销比例 :
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职工医保:
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超过起付标准至1万元部分,一级医院支付90%、二级医院支付85%、三级医院支付80%;超过1万元至4万元部分,一级医院支付92%、二级医院支付90%、三级医院支付88%;超过4万元部分的大额医疗费用,各级医疗机构支付标准一致,超过4万元至24万元部分支付90%,超过24万元至50万元部分支付80%。
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居民医保:
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超过起付标准至20万元部分,一级医院支付80%(基层医疗机构支付85%)、二级医院支付60%、三级医院支付50%;超过起付标准至4万元部分,一级医院支付80%(基层医疗机构支付85%)、二级医院支付65%、三级医院支付55%;4万元至30万元部分,一级医院支付80%(基层医疗机构支付85%)、二级医院支付70%、三级医院支付70%。
这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。