苏州医保统筹额度根据参保类型和年份有所不同,具体如下:
一、门诊统筹年度最高支付限额
- 城镇职工医保
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年度最高支付限额为 13,000元 ,其中3,000元以内的部分可在C级门诊类定点医疗机构和定点零售药店使用,医保基金按比例支付(如一级医院80%、二级医院75%等)。
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2024年统一调整后,该限额仍为13,000元。
- 城乡居民医保
- 年度最高支付限额为 8,000元 (2024年调整后),同样适用3,000元以内的门诊统筹支付额度。
二、其他相关说明
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起付标准 :在职职工600元/年,退休职工400元/年。
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支付比例 :根据医疗机构等级和参保类型不同,比例在60%-90%之间。
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个人账户 :门诊费用超过起付标准后,个人自付比例约为20%-30%(如三级医院60%)。
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政策调整 :医保政策可能动态调整,建议通过苏州医保官方渠道确认最新细则。
三、特殊群体
- 儿童医保 :未满18周岁的少儿医保统筹金额度为 10万元/年 ,缴费标准为每人每年150元(含政府补贴250元)。
以上信息综合了2023-2024年苏州医保政策,具体执行以苏州市医疗保障局最新文件为准。