山西省直医保报销比例

山西省直医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销比例
  • 一级医院 :60%(含80元先行自费后按45%报销)

  • 二级医院 :70%

  • 三级医院 :80%

  • 村中心卫生室 :60%

  • 镇卫生院 :40%

  1. 住院报销比例
  • 辅助检查药费 :全额纳入报销范围

  • 其他医疗费用 :按等级医院75%、85%、90%的比例报销

  1. 起付线标准
  • 一级医院:800元

  • 二级医院:500元

  • 三级医院:300元

二、居民医保报销比例

  1. 门诊报销比例
  • 一级医院 :70%

  • 二级医院 :85%

  • 三级医院 :90%

  1. 住院报销比例
  • 按等级医院60%、70%、85%的比例报销

三、其他注意事项

  • 药品报销 :部分特殊药品(如降压药、降糖药)可享受更高比例报销,例如高血压年度最高报销260元,Ⅰ型糖尿病480元等。

  • 最高支付限额 :职工医保和居民医保的最高支付限额分别提高至23万元和10万元。

  • 转诊政策 :转诊至外地三级医院报销比例55%。

以上信息综合了2023-2024年最新调整政策,具体以山西省医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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